治疗方法:
使用空气压缩雾化器经氧气驱动,药物使用爱全乐(溴化异丙托品)4 ml加沙丁胺醇2 ml雾化吸入,一天两次,同时应用奥克斯都保、普米克都保吸入剂。
对合并感染的患者使用抗生素。重症患者补充水电解质并化痰、支持、对症治疗。
奥克斯都保(富马酸福莫特罗粉吸入剂)属赋形剂,装入特制的吸入气流驱动的多粉末吸入容器中,是一选择性的β2受体激动剂,松弛支气管平滑肌,对患有气道可逆性阻塞的患者和因直接(乙酰甲胆酰)及间接(如运动)刺激而造成呼吸道痉挛的患者有支气管扩张作用,起效快,吸入后1~3分钟起效,15分钟达血药浓度高峰,单剂量吸入后药效平均持续12小时。
在肺沉积情况下,总的全身利用率达46%,与血浆蛋白结合约50%,可通过直接的葡萄醛酸化和氧位去甲基代谢,吸入后,设定剂量的6%~10%以原型经尿液排泄,终末半衰期约8 小时。
普米克都保(布地奈德吸入剂)属糖皮质激素,在哮喘和慢性阻塞性肺病治疗中的确切机制尚不明确,它的抗炎作用,如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应,可能在哮喘治疗中起重要作用,以激素对糖皮质激素受体的亲和力大小来比较,布地奈德的内在效力比泼尼松龙高约15倍。
它具有抗过敏和抗炎作用,能缓解速发及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞,可有效地预防哮喘的恶化。在高反应性患者,布地奈德能降低气道对直接或间接刺激的反应。经都保吸入后,沉积到肺里的药物约为标定量的25%~35%,相当于压力气雾器的两倍,吸入单剂量的布地奈德的全身生物利用度约为标准量的38%,其中1/6左右来自经口吞咽的部分,它的分布容积约为3 L/kg,平均血浆蛋白结合率为85%~90%。
而静脉注射二羟丙茶碱的有效血药浓度范围狭窄,起效剂量和中度剂量接近,且有个体差异,血药浓度监测条件限制不易实施,短时间内难以起效,容易引起不良反应。
治疗组雾化吸入后,血氧饱和度明显改善,喘息症状明显改善,黏稠的痰液很快稀释咳出,肺部感染症状、体征很快控制,中、重度哮喘的改善率达93.48%,且无明显不良反应。
临床应该借鉴新的治疗方法,以防止病情恶化,减少并发症,提高患者生活质量,改善患者的预后。