治疗方法:
西医治疗:按需吸入沙丁胺醇。静滴氨茶碱。重症患者给予吸氧,吸入或静滴糖皮质激素。合并感染、高血压、糖尿病、心衰等分别给予相应治疗。
中医治疗:①风寒束肺:射干麻黄汤加减。②痰热壅肺:定喘汤加减。③痰湿阻肺:三子养亲汤合二陈汤加减。中西医治疗均以5天为1个疗程。
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,其发病机制与气管变态反应性炎症及气道反应性增高密切相关。
在哮喘急性发作期,β2受体激动剂是一线药,按需吸入短效β2受体激动剂常可有效缓解哮喘症状。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并有利尿、强心、扩冠、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,在哮喘治疗中疗效显著。
尽管西药能够较迅速缓解哮喘症状,但长期应用不良反应较多。特别是糖皮质激素,不恰当停药还可引起哮喘复发。中医认为“百病多由痰作祟”,哮喘的病因可概括为素有伏痰,遇感而发。
因此治喘必治痰,哮喘急性发作期多为邪实,可兼有正虚,治宜攻邪。临证可分为:风寒束肺、痰热壅肺、痰湿阻肺。射干麻黄汤宣肺平喘,温化寒痰。定喘汤降气定喘,清热化痰。
三子养亲汤合二陈汤燥湿化痰,止咳平喘。以上三方对哮喘发作期辨证施治均有较好疗效,但疗程不宜过长,哮喘基本控制即可停药,以免攻邪太过耗损正气。
哮喘缓解期以正虚为主,治宜扶正。肺虚补肺,肾虚益肾,脾虚健脾。经过攻邪扶正,标本兼治,则可巩固疗效,预防复发。
中西医结合治疗哮喘各有特点,二者结合,取长补短,发挥各自优势,不仅能提高疗效,而且能缩短疗程,减少激素的用量,从而降低激素的不良反应。此外,中西医结合治疗对预防哮喘复发也有一定作用。