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中国支气管哮喘治疗网西医药物治疗方法顺尔宁联合普米克治疗小儿支气管哮喘

顺尔宁联合普米克治疗小儿支气管哮喘

疗法提供:河南省南阳中医药学校附属医院 王荣林;河南省南阳市宛城区妇幼保健院 王晓燕

治疗方法:

采用常规吸氧,静脉点滴氨茶碱,口服博利康尼和异丙嗪。症状控制后,继服博利康尼和异丙嗪,有感染征象者加抗生素3~5天。

在上述常规治疗的基础上,用小剂量普米克气雾剂,每次1喷(200μg),晨起吸入,每日1次,2周后隔日1次,顺尔宁片1~6岁4mg,>6岁5mg,每晚睡前口服,2周后隔日睡前1次,与普米克交替应用。

嘱患儿每月复诊2次,治疗半年。

普米克气雾剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,2~7岁的儿童通常每日200~400μg,分成2~4次使用,7岁以上的儿童每日200~800μg,分成2~4次使用,通常在前1个月足量,每日2次分早晚用,1个月后改为1日1次,长期吸入可有效地控制慢性炎症,降低气道的高反应性,增加支气管平滑肌β2受体的反应性,预防哮喘复发。

含有布地奈德的气雾剂普米克是非卤代化的糖皮质激素,具有极高的肝脏首过代谢效应,故在较大的剂量范围内,该药的局部抗炎作用有较好的选择性。

对气道高反应的病人,布地奈德具有降低气道对组胺和乙酰胆碱的反应的作用,还可以有效地预防运动性哮喘的发作,本药雾化吸入呼吸道浓度高,持续作用强,较倍氯米松气雾剂有很大的优越性,对防止哮喘反复发作,使病人长期保持无症状状态,提高哮喘患儿的生活质量有很大的作用价值。

但长期使用应注意预防其不良反应,最常见的为口腔念珠菌感染,如鹅口疮、声音嘶哑和喉部不适,此外还有肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。

顺尔宁为高度选择性白三烯受体拮抗剂。白三烯为哮喘时气道炎性反应过程中较为重要的炎症介质,白三烯释放在引起炎症及气道阻塞的多种不同因素中是最终的共同通路之一,而且激素不能抑制白三烯的生物合成和释放。顺尔宁可竞争性地与白三烯受体结合,从而阻断白三烯的作用。

在一开始即使用小剂量普米克,既有效地起到预防哮喘发作,又很大程度地减少了激素的不良反应。顺尔宁为口服制剂,开始仅需每晚口服1次,以后与普米克交替隔日1次,未见明显不良反应,使用方便。

虽然价格较昂贵,但由于有效地减少了发作次数,节约了因反复发作而消耗的住院费用,病人权衡利弊,易于接受,且安全性高,对各种哮喘都有较好的疗效,同时也减少激素用量。

顺尔宁联合普米克较常规治疗组疗效好,可作为糖皮质激素的补充治疗。两者联用有协同作用,未见明显不良反应,顺尔宁联合小剂量普米克是一种比较理想的防治哮喘发作的治疗方案,尤其对激素依赖性患者,前景可观。 

     
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擅长: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病
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擅长: 支气管哮喘,慢支肺结核,肺癌
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单位: 同济大学附属上海市肺科医院
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擅长: 支气管哮喘、肺心病、肺部感染性疾病
单位: 第二军医大学附属长海医院
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擅长: 肺部感染性疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘
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擅长: 反复呼吸道感染、支气管哮喘、消化性溃疡
单位: 上海市闸北区中心医院
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单位: 上海市闸北区中心医院
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单位: 上海市第二人民医院
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擅长: 擅长肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘的规范化治疗,对各类肺炎、胸腔积液,特别对肺部疑难杂症的鉴别诊断、肺癌的早期诊断及综合性治疗具有独到的临床经验。
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擅长: 反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障碍
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擅长: 反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障碍
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擅长: 运用中西医结合治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海市静安区中心医院
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擅长: 下呼吸道感染疾病、慢性支气管哮喘、气胸、胸腔积液
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单位: 上海市南汇区中心医院
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单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
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擅长: 支气管哮喘,慢性阻塞性疾病的诊治
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擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 呼吸内科、支气管炎、肺炎、支气管哮喘
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单位: 上海交通大学附属新华医院
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擅长: 对成人及小儿的反复呼吸道感染、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,脂肪肝,慢性乙肝,心脑血管病等的中医治疗.
单位: 上海市长宁区同仁医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
李鸿仁 主任医师
擅长: 原发呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘
单位: 复旦大学附属儿科医院
王立波 主任医师,教授
擅长: 支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染
单位: 复旦大学附属儿科医院
金美玲 副教授
擅长: 支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘
单位: 复旦大学附属中山医院
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擅长: 慢支、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、疑难杂症
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
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擅长: 慢性咳嗽、小儿支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
程越明 副主任医师
擅长: 溃疡性结肠炎、各种胃病、支气管哮喘
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
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擅长: 中风后遗症、支气管哮喘、热病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 呼吸系统、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃十二指肠病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
叶曜芩 主任医师
擅长: 支气管哮喘、呼吸系统感染
单位: 第二军医大学附属长征医院
朱蓉芳 主任医师
擅长: 小儿呼吸道疾病,专长支气管哮喘
单位: 上海交通大学附属上海儿童医学中心
齐秀芹 副主任医师
擅长: 支气管哮喘的治疗
单位: 上海市金山区中心医院
陈琨 副主任医师
擅长: 呼吸系统支气管哮喘
单位: 上海市金山区中心医院
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擅长: 小儿肺炎、气管炎、支气管哮喘
单位: 上海市金山区中心医院
孙碧雄 主任医师
擅长: 呼吸内科常见病、多发病的诊治,尤其对支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的诊治。长期开展呼吸临床研究,有丰富的临床经验。
单位: 上海市普陀区人民医院
许文清 副主任医师
擅长: 支气管炎、支气管哮喘
单位: 上海市南汇区光明中医医院
陈巍 副主任医师
擅长: 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺原性心脏病
单位: 中国人民解放军第四一一医院
金蕊贤 主任医师
擅长: 肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘
单位: 中国人民解放军第四一一医院
许以平 教授
擅长: 支气管哮喘,慢性阻塞性疾病的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
倪伟 副主任医师
擅长: 支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张的中西医结合治疗
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
张帆 副主任医师
擅长: 小儿反复呼吸道感染、支气管哮喘、消化不良、疳症、小儿虚证调理
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
吴建国 副主任医师
擅长: 支气管哮喘、慢支、高血压、高血脂、脂肪肝、慢性肝病、忧郁症等
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
邹似平 副主任医师,副教授
擅长: 慢支、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、疑难杂症
单位: 上海市中医医院
孙红梅 副主任医师,副教授
擅长: 慢性咳嗽、小儿支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染
单位: 上海市中医医院
程越明 副主任医师
擅长: 溃疡性结肠炎、各种胃病、支气管哮喘
单位: 上海市中医医院
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海市中医医院
王左 主任医师,教授
擅长: 中风后遗症、支气管哮喘、热病
单位: 上海市中医医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 呼吸系统、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃十二指肠病
单位: 上海市中医医院
陈文晖 副主任医师
擅长: 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎的诊治
单位: 上海电力医院
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