治疗方法:
入院后均给予吸氧、预防感染、口服舒喘灵、氢化可的松雾化吸入等治疗,在此基础上给予硫酸镁50mg/kg加10%葡萄糖液20ml在20分钟内滴完,每日1次,静滴至哮喘好转,观察3日无哮喘复发为完全缓解。
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,表现出气道狭窄和气道高反应性特征。急性哮喘治疗的很重要的措施之一就是积极扩张支气管、改善其通气功能,减少哮喘复发的可能性。
哮喘患儿反复使用β2受体激动剂可导致支气管细胞膜上β2受体对激动剂的反应性减弱。镁离子能增加β2受体对激动剂的亲和力,并能对β2受体进行增数调节,硫酸镁通过增加β2受体的结合力和上调β2受体激动剂的数目而增加了药物的支气管扩张效应。
镁离子在许多至关重要的酶的代谢中发挥作用,特别是ATP酶的代谢。镁离子对钾、钙离子的代谢有很重要的作用,它对支气管平滑肌的扩张作用和对血管平滑肌的作用相似。
硫酸镁能激活腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷,提高环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷的比值,使肥大细胞介质不易释放,然后通过活化蛋白酶系统和降低细胞内钙水平而使气管内平滑肌松弛,气道阻力下降。能解除血管痉挛,改善肺循环,消除支气管粘膜水肿,使气道通畅,从而发挥支气管扩张效应。
镁是人体内很重要的阳离子之一。硫酸镁作为一种平喘药物,已经受到许多学者的重视,但也有人对其疗效持怀疑态度。通过静滴小剂量硫酸镁平喘治疗观察,我们认为其平喘作用肯定,效果满意,且无明显副作用,可在儿童哮喘治疗中广泛应用。