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白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘

疗法提供:中山大学第一附属医院东山院区 邝健

治疗方法 :

使用白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠片10mg,每晚1 片;每天给予吸入型皮质激素布地奈德200~500μg/天,并根据症状调整使用。

沙丁胺醇是肾上腺素能β2受体激动剂,能通过激活气道平滑肌中的腺苷酸化酶,使细胞内环磷腺苷增加,蛋白激酶A活化,从而抑制肌浆球蛋白的磷酸化,降低细胞内钙浓度,达到松弛所有气道平滑肌的目的,尤其是气雾吸入时,对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小,目前认为它还可以抑制肥大细胞和节后胆碱能神经释放介质,异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物。

吸异丙托溴铵后作用只限于肺部扩张支气管, 它不作用于全身沙丁胺醇为肾上腺素能受体激动剂, 其作用为舒张呼吸道平滑肌, 作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌, 并有拮抗气管平滑肌收缩作用。两者联合应用疗效优于单一给药。

它是较高选择性的强效M胆碱能受体拮抗药,迷走神经在维持呼吸道平滑肌张力上具有重要作用,呼吸道的感受器如牵张感受器、刺激感受器的传入和传出神经纤维均通过迷走神经,哮喘患者多表现出胆碱能神经功能偏亢现象,胆碱能受体拮抗药可抑制之,两种药物联合吸入,增强了扩张支气管作用,降低了心血管及神经系统的不良反应,尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。 

白三烯是花生四烯酸的代谢产物,它能诱发哮喘病人的气道和其他组织产生大量的前炎症反应, 即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞活化。因此, 白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色。

孟鲁司特是新一代的白三烯受体拮抗剂能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞( EOS) 浸润及支气管痉挛,能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质,能抑制变应原激发的气道高反应。

对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用。本品与人类气道中的cysLT 受体能高度选择性结合,从而阻断白三烯的病理作用。已经证明,吸入LTD4 可引起较组胺强1000 倍的剂量依赖性支气管收缩。

糖皮质激素作为治疗哮喘的一线药物,它的疗效已得到公认。全身应用皮质类固醇,抗炎作用强大, 疗效确切,但因其抗炎作用的非特异性, 可产生肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松、向心性肥胖等,而糖皮质激素对白三烯的合成几无影响,对在哮喘发病中白三烯占主导地位的病人,糖皮质激素疗效不显著,因此两者联用,可以增强疗效,减少激素的使用。 

使用白三烯受体拮抗剂与使用沙丁胺醇加上异丙托溴铵在治疗支气管哮喘疗效方面没有明显的差别,两者都可以有效地治疗轻、中度的支气管哮喘;但是在症状改善和消失时间方面,使用白三烯受体拮抗剂效果明显,显示了白三烯受体拮抗剂在改善症状方面有其独特的疗效,而且增强了用药依从性。

     
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治疗支气管哮喘的专家
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擅长: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
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擅长: 支气管哮喘,慢支肺结核,肺癌
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单位: 同济大学附属上海市肺科医院
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单位: 第二军医大学附属长海医院
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擅长: 反复呼吸道感染、支气管哮喘、消化性溃疡
单位: 上海市闸北区中心医院
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擅长: 支气管哮喘、消化道溃疡
单位: 上海市闸北区中心医院
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擅长: 久咳,尤其是3周以上的剧咳,支气管哮喘、各类气喘、慢性支气管炎
单位: 上海市第二人民医院
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擅长: 擅长肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘的规范化治疗,对各类肺炎、胸腔积液,特别对肺部疑难杂症的鉴别诊断、肺癌的早期诊断及综合性治疗具有独到的临床经验。
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擅长: 擅长治疗慢支、肺气肿、肺心病、支气管哮喘;纤支镜检查、肺功能评价、肺癌介入治疗
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擅长: 反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障碍
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
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擅长: 反复呼吸道感染,支气管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障碍
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擅长: 运用中西医结合治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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擅长: 小儿反复呼吸道感染、支气管哮喘、消化不良、疳症、小儿虚证调理
单位: 上海中医药大学附属龙华医院
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擅长: 反复呼吸道感染、支气管哮喘症
单位: 上海市静安区中心医院
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单位: 上海市奉贤县中心医院
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单位: 上海市普陀区利群医院
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单位: 上海市奉贤县奉城医院
朱晓红 副主任医师
擅长: 支气管哮喘
单位: 上海市南汇区中心医院
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擅长: 慢阻肺、支气管哮喘、呼吸衰竭
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张柏膺 副主任医师
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单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
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擅长: 支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺部感染
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单位: 上海市第六人民医院
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擅长: 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等
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擅长: 支气管哮喘,慢性阻塞性疾病的诊治
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秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 支气管肺部感染疾病、支气管哮喘、结核病等呼吸系统等复杂疑难疾病的诊治
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擅长: 呼吸内科、支气管炎、肺炎、支气管哮喘
单位: 上海交通大学附属新华医院
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擅长: 慢支、肺气肿、肺心、支气管哮喘、肺部肿瘤
单位: 上海交通大学附属新华医院
张颖 副主任医师
擅长: 对成人及小儿的反复呼吸道感染、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,脂肪肝,慢性乙肝,心脑血管病等的中医治疗.
单位: 上海市长宁区同仁医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
李鸿仁 主任医师
擅长: 原发呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘
单位: 复旦大学附属儿科医院
王立波 主任医师,教授
擅长: 支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染
单位: 复旦大学附属儿科医院
金美玲 副教授
擅长: 支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘
单位: 复旦大学附属中山医院
邹似平 副主任医师,副教授
擅长: 慢支、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、疑难杂症
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
孙红梅 副主任医师,副教授
擅长: 慢性咳嗽、小儿支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
程越明 副主任医师
擅长: 溃疡性结肠炎、各种胃病、支气管哮喘
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
王左 主任医师,教授
擅长: 中风后遗症、支气管哮喘、热病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 呼吸系统、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃十二指肠病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
叶曜芩 主任医师
擅长: 支气管哮喘、呼吸系统感染
单位: 第二军医大学附属长征医院
朱蓉芳 主任医师
擅长: 小儿呼吸道疾病,专长支气管哮喘
单位: 上海交通大学附属上海儿童医学中心
齐秀芹 副主任医师
擅长: 支气管哮喘的治疗
单位: 上海市金山区中心医院
陈琨 副主任医师
擅长: 呼吸系统支气管哮喘
单位: 上海市金山区中心医院
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擅长: 小儿肺炎、气管炎、支气管哮喘
单位: 上海市金山区中心医院
孙碧雄 主任医师
擅长: 呼吸内科常见病、多发病的诊治,尤其对支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的诊治。长期开展呼吸临床研究,有丰富的临床经验。
单位: 上海市普陀区人民医院
许文清 副主任医师
擅长: 支气管炎、支气管哮喘
单位: 上海市南汇区光明中医医院
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擅长: 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺原性心脏病
单位: 中国人民解放军第四一一医院
金蕊贤 主任医师
擅长: 肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘
单位: 中国人民解放军第四一一医院
许以平 教授
擅长: 支气管哮喘,慢性阻塞性疾病的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
倪伟 副主任医师
擅长: 支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张的中西医结合治疗
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
张帆 副主任医师
擅长: 小儿反复呼吸道感染、支气管哮喘、消化不良、疳症、小儿虚证调理
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
吴建国 副主任医师
擅长: 支气管哮喘、慢支、高血压、高血脂、脂肪肝、慢性肝病、忧郁症等
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 中西医结合治疗呼吸、肾脏、消化系统疾病。尤其对急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性肾炎、尿路感染、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病颇有研究。曾主持慢性肾炎、慢性支气管炎等多项课题。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
张中一 主任医师
擅长: 中风后遗症、三叉神经痛、面瘫、癫痫、重症肌无力、多发性硬化症、眩晕、偏头痛、失眠、多汗症、颈椎病、腰突症、急性腰扭伤、慢性腰痛、骨质增生症、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、慢性腹泻、小儿遗尿、小儿多动症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
邹似平 副主任医师,副教授
擅长: 慢支、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、疑难杂症
单位: 上海市中医医院
孙红梅 副主任医师,副教授
擅长: 慢性咳嗽、小儿支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染
单位: 上海市中医医院
程越明 副主任医师
擅长: 溃疡性结肠炎、各种胃病、支气管哮喘
单位: 上海市中医医院
秦亮甫 主任医师,教授
擅长: 对中医内科、外科、皮肤科、针灸科多种疾病有独特的治疗手段,尤其擅长治疗支气管哮喘、慢性胃肠炎、皮肤湿疹等症。
单位: 上海市中医医院
王左 主任医师,教授
擅长: 中风后遗症、支气管哮喘、热病
单位: 上海市中医医院
黄吉庚 主任医师,教授
擅长: 呼吸系统、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃十二指肠病
单位: 上海市中医医院
陈文晖 副主任医师
擅长: 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎的诊治
单位: 上海电力医院
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